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警惕!球迷长时间欢呼易引发脑缺氧猝死_39健康网_心血管疾病

2012-06-27 收藏 复制地址
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  欧洲杯战事正酣。运动员踢出了好球,球迷少不了跟着欢呼叫好。很多球迷有这样的经历,长时间高喊后,人会觉得头晕气短。更有甚者,17日凌晨,欧洲杯小组赛最后一轮争夺战中,东道主波兰0-1不敌捷克,惨遭淘汰。就在球赛快结束时,一位站在最前排的女球迷经过整场呼喊后,突然心脏病发作,昏倒在地;19日凌晨,我国长沙一位平时身体很健康的26岁球迷,连熬11夜看球后猝死身亡。

  采访专家:江苏省人民医院老年心血管科 副主任医师 周传伟

  第四军医大学病理生理学教研室博士 刘 毅

  1 过度通气会导致呼吸性碱中毒

  很多球迷呼喊后,为什么会觉得头晕气短,甚至迷糊过去呢?

  实际上,这是一种病理生理学过程——过度通气导致的呼吸性碱中毒。

  人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度,才能维持机体正常的生理功能。动脉血pH值平均为7.40,因为机体有着强大的酸碱调节能力,所以这个值只在7.35~7.45很窄的范围内波动。如果调节系统失灵或者超过调节系统的能力所及,就会导致酸碱平衡紊乱。动脉血pH低于7.35,体液偏酸,我们称之酸中毒;反之,高于7.45就被称作碱中毒。

  碱中毒可以由很多因素引起,其中由于肺脏过度通气导致的碱中毒被称为呼吸性碱中毒。长时间呼喊、大声啼哭、连续大笑等情况,都是使呼吸加深加快、通气增大增多的原因,所以都有可能导致肺脏通气过度。除了上述生活中见到的因素外,临床上常见的病因还有:肺炎所致低氧血症刺激呼吸中枢,导致呼吸中枢兴奋,呼吸加快;脑病或癔病直接兴奋呼吸中枢,产生过度通气。

  过度通气的发生,会使机体排出二氧化碳(CO2)增加。简单地理解,CO2是一种酸性气体,酸排出太多,必然会导致碱中毒。更为科学的解释是,CO2排出过多导致血浆碳酸氢根离子(HCO3-)与碳酸(H2CO3)的比值增大,因此pH值上升,机体发生碱中毒。

  2 碱中毒会带来脑缺氧

  碱中毒会给机体带来哪些危害?轻度的碱中毒患者通常无明显症状,或者仅出现直立性眩晕、四肢及口周围感觉异常等轻微表现。严重的碱中毒时机体可以出现一系列的功能代谢变化,这其中尤以中枢神经系统的异常表现最为明显。碱中毒时,人脑内pH值增高,中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的含量会减少,因而患者会出现烦躁不安、精神错乱,甚至意识障碍等症状。此外,血液中的pH值升高可导致与血红蛋白结合的O2难以释放,造成组织供氧不足,而脑组织对缺氧最为敏感,氧供不足时可出现精神症状,严重时发生昏迷。同时,脑脊液中的pH值升高还会直接抑制呼吸中枢,因此碱中毒患者呼吸会变浅变慢。除了中枢神经系统的表现外,碱中毒时患者血浆游离钙减少,可能会出现面部和肢体肌肉抽动、手足搐溺等表现。还有报道称,低碳酸血症可以导致脑血管收缩,当血液中CO2分压下降20mmHg时,脑血流量会因之减少35%~40%。

  那么,如果这种情况就发生在身边,我们该如何应对呢?冷静地想一想,这不就是CO2排出过多引起的吗?这样就好办了,找个纸袋或者塑料袋套在患者的口鼻上,让他/她吸回自己呼出的CO2。几分钟后血液中的H2CO3就会上升,pH值恢复正常,患者症状得以改善。但是,如果经过这种简单办法处理后,患者仍然意识模糊、呼吸短促,或者出现叹息样呼吸,就应该呼叫急救或马上送诊。

  3 无痛心梗可能悄然夺命

  1998年世界杯英格兰足球队最终以罚点球输给阿根廷之后,全英国心梗发病率突增25%。专家说,在情绪激动、紧张、愤怒情况下,可使血压升高,儿茶酚胺分泌增多,引起左心室负荷明显加重,心肌需氧量猛增,加重冠状动脉供血不足,诱发心梗。

  一位患冠心病的50多岁的先生,一天晨练时,他感觉稍微有些气急,身体有些累,休息了一会儿,好多了,他以为只是运动激烈了一点,没在意。往回走时,走急了,又有些气急。因为以前运动后从没有这样的感觉,所以他赶紧到附近医院就诊,确诊为“急性心肌梗死”,医生立即采取措施,方使他死里逃生。

  实际上“无痛性心肌缺血”是一种较“心绞痛”更为常见的心肌缺血状态。原因是,“心脏的疼痛警报系统”往往会失灵!

  哪些人群易失灵?

  老人:因各器官系统老化,感觉会相对迟钝。慢性病人:因为疾病会“损伤感觉末梢神经”,如糖尿病患者会并发神经病变,导致痛觉迟钝。中青年人:绝不要掉以轻心,因为疼不疼,看病变部位。如果严重的狭窄甚至血管堵塞出现在右冠状动脉,疼痛就可能不甚敏感;而且,过度紧张、疲劳等都会使患者对疼痛的敏感性下降。 有的患者在死亡后的尸体解剖时发现,他存在严重的冠状动脉硬化,心肌梗死是导致死亡的直接原因,但他却从无典型心绞痛的症状,“死亡”,竟是冠心病的首发症状。临床研究统计,有多达四分之一的心梗患者在发病时因为缺乏典型的胸闷、胸痛症状而耽误治疗,甚至导致死亡。

  4 警惕运动后的胸闷气短

  难道“无痛心梗”发生前就没有一点征兆吗?有,胸闷气短!

  气短:是心脏病常见症状。冠心病气短的最显著特点,是“劳力性”气短和“夜间阵发性”呼吸困难。劳力性气短,与体力活动有关。

  如果冠状动脉管腔狭窄的面积接近于80%时,即使有侧支循环的代偿,也只能基本上满足平静状态下的心肌的供血供氧;体力活动时,即会出现冠状动脉供血不足,发生心肌缺血,出现胸闷气短等症状。夜间阵发性呼吸困难:即夜不能平卧,有时还会从梦中憋醒,端坐喘息一会儿方可缓解。再则,“劳累”也是冠心病发作前常有的症状。当心肌供血不足,全身的血液循环受到影响,新陈代谢的产物(主要是乳酸)即可积聚在组织内,刺激神经末稍,令人产生疲劳感。

  心肌梗死发生前一两个月,一般会出现“胸闷气短”现象,时好时坏,发病的那一两天可能感觉特别累,还可能感到胸闷气短加重,这时一定要格外注意!

  5 一定要随身携带自救药物

  网帖:假设你忙碌一天正开车回家,突然感到胸口一股剧疼,并开始蔓延到手臂和下巴。一个人心脏不能正常跳动,开始感到快要昏过去时,他大概只有10秒钟时间,然后失去知觉。因此,你千万不要慌张,要把握10秒钟黄金时间自己救自己。

  如何救?咳嗽!咳前,先深深地吸一大口气,然后用力地,深深地,长长地咳嗽,像要把胸腔深处的痰咳出来一样。每隔大约两秒钟,这样咳嗽一次。不停地咳,直到救护车到来为止,或是感到自己已经恢复正常。

  深呼吸,是要把空气吸进肺里;咳嗽,是要以这个动作压挤心脏,进而促使血液循环,也可以帮它恢复正常搏动,或是有机会赶到医院。

  专家:当然,也许有患者确是通过这个方法实现了自救,但要患者通过频繁咳嗽来维持心脏的搏动确实有点困难。那怎么办?有冠心病的人,随身一定要携带急救药物(硝酸甘油片、消心痛或者中成药里面的速效救心丸、麝香保心丸),以及阿斯匹林!心脏病发作时,请立即含服硝酸甘油类药物,这类药物可以通过口腔粘膜吸收进入血液循环,直接扩张冠状动脉,解除血管痉挛,改善心肌缺血、缺氧症状。连续含服2~3次后,症状若仍没有缓解,那就是“心肌梗死”了,请立即口嚼300mg的阿司匹林,它可以有效控制心肌梗死的范围,降低心梗的死亡率。自救,只是为争取时间,然后请立即到最近医院就诊,或立即拨打120!

(责任编辑:林晓)






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