心脏病包括冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、风湿性心脏病、高血压性心脏病以及心肌病等，但以冠心病较为常见，且易于寒冷冬季多发，出现心绞痛、心肌梗塞，危及生命。不久前，著名相声演员马季就是因冠心病心肌梗塞、并发心跳骤停去世的。为此，笔者根据临床工作所见，搜集并整理了几个冠心病在冬季防保得当或不当的案例，供冠心病友参考。       ■平时多锻炼       58岁的甘大伯患有冠心病多年，一直遵医嘱参加体育锻炼。不久前的一天，天气突然转冷，加上用力搬运煤气罐，甘大伯出现胸闷、胸痛、心跳加速等症状，急到附近社区卫生服务中心求诊。医生诊断为冠心病、心绞痛发作，给予硝酸甘油片含服。3分钟后症状缓解，5分钟后痊愈。医生认为，甘大伯能快速痊愈，皆因平时锻炼，有足够的心力储备。       医生提醒：冬季天气不太冷的时候，冠心病患者最好能根据自己的身体状况，并听从医生的建议，适当参加一些力所能及的体育活动，如散步、慢跑、练气功、打太极拳和做健身操等，以增强体质，增强心脏功能。       ■注意防寒保暖       75岁的李大爷患有冠心病20多年。不久前的一天，寒潮来临，李大爷因穿衣过少，受寒后出现持续性胸痛、呼吸困难和大汗淋漓等症状。自服心痛定、硝酸甘油3小时未见效，方由家人送往社区卫生服务站求诊。医生诊断为冠心病、心肌梗塞。但由于李大爷年龄大，病程长，病情重，且因自我药疗耽误了最佳抢救时间，经抢救无效死亡。       医生提醒：寒冷刺激可使人交感神经兴奋，心肌耗氧增加；使人体内儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素等）分泌增多，导致血管收缩，血压升高以及冠状动脉痉挛，使心脏负担加重，出现心绞痛、心肌梗塞，甚至出现心律失常、心脏破裂、心力衰竭、心跳骤停、猝死等并发症。故冠心病人应随时注意天气变化，及时增添衣物。还应注意洗澡时水温要适中，动作要尽量轻快，以减少寒冷和热水对心脏的刺激。       ■调整饮食结构       60岁的范大爷患有冠心病10多年，医生确诊他患病的主要原因为饮食不节所致的高脂血症，故嘱咐他调整饮食结构，以清淡饮食为主。范大爷认真听从医生的建议，坚持清淡饮食，并配合口服降脂药，在喜庆节日多的冬季也是如此，故从没有发作过心绞痛、心肌梗塞，且冠状动脉粥样硬化也有所好转。       医生提醒：冬季气候寒冷，人们一般喝水少，这容易使血液浓缩，加重心脏负担。故冠心病人在寒冷季节要多喝开水，并多进食一些容易消化吸收和富含营养的清淡食物，如疏菜、水果、鱼肉和瘦肉等。不要吃肥肉，少吃动物内脏，更不要以大量喝酒来御寒，以免血脂升高，血液黏稠度增加，加重心脏负担。       ■保持居室温暖       70岁的盘大爷患有冠心病和支气管哮喘30多年，一直病情稳定。不久前的一天，冷空气南下，盘大爷因担心长时间呆在家里，空气不好，诱发支气管哮喘，故开窗通风透气。岂料通风透气30分钟后，盘大爷出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难和大汗淋漓等症状，急忙舌下含服硝酸甘油片，5分钟后症状稍缓解。之后由家人急送医院作后续治疗。       医生提醒：在冬季寒冷地区，居室温度最好保持在摄氏15度左右，这对冠心病患者尤其重要。如合并有呼吸道疾病（如本例），则应避免门窗全开，以防冷空气刺激，诱发心绞痛和心肌梗塞。当需要呼吸清新空气时，可把门窗推开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。       ■注意心理平衡       54岁的曾大妈患有冠心病8年，一直在某私人中医诊所就诊，医生诊断为胸痹，给予复方丹参片、潘生丁片、维生素E胶丸等口服，病情有好转。大约在半年前，曾大妈遭遇下岗，心情不佳；1个月前因子女不孝，心情更加恶劣，以致渐渐出现心悸、胸痛、胸闷等症状，服用中药未见效，故到社区卫生服务中心求治。医生诊断为冠心病心绞痛，给予镇静、扩张冠状动脉等治疗，并劝她接受现实，保持心理平衡和精神愉快。曾大妈心境豁然开朗，之后未再复发。       医生提醒：冬季除天气寒冷外，还可因阴雨天气、难见阳光而使人情绪低落，更可因工作、学习、生活上的不顺利而诱发心绞痛和心肌梗塞。前者是由于下丘脑—松果体接受日照时间减少、褪黑素随环境改变所致，如光照充裕，则可使症状改善；后者是因为环境影响心理，心理影响生理机能特别是心脏功能。故条件允许者，冬季室内除加强照明外，还可播放一些轻松、愉快和使人振奋的音乐。患者更要广开心胸，“得不喜，失不忧”，以保持心理平衡和精神愉快，以防止上述心脏急症的发生。       除此之外，冠心病人在严冬季节还应随身携带急救药物（如硝酸甘油、心痛定、消心痛等），以便急时所需。便秘者可服用轻泻剂，以防大便用力加重心脏负担（如马季如厕病逝）。一旦出现心绞痛发作（症状有放射性胸痛、胸闷、气紧、心悸、头晕、头痛、出冷汗、肢体麻木和走路不稳等）时，应保持镇静，停止所有活动，舌下含服上述药物，外搽保心安油，并告知身边的人或立即打电话向医院求教。

  （转载自《中国医药报》）