长期以来，联合国儿童基金会奉行以下观点：领导者们承诺运用其影响力确保所有儿童在成长为有尊严、安全感和自我实现的成人的过程中拥有同等的权利和机会。在这样的世界中，儿童利益的最大化、没有歧视、儿童的参与及其生存和全面发展是政府管理的基本原则。在联合国儿童权利公约的框架下，现今多数国家在有关儿童的法律、观点、政策和项目上都以人权条约为指导。同时通过与政府部门、私人团体和公众社团的协同合作，联合国儿童基金会在朝着千禧年目标努力的进程中，致力于为全体儿童谋求社会和经济的发展及人权的达成。   迈向目标的发展进程       与10余年前相比，在许多国家，实现千禧年目标的进程已经取得了令人瞩目的进展，或者说在这些地区，技术性的解决方案已得到了广泛推广。但要切实实现这一目标还需要许多行为方面的改变、政府部门的支持和财政的投入，同时目标的实现也受到了战争、自然灾害和艾滋病等天灾人祸的影响。例如在教育方面，自世界全民教育大会（the world Conference on Education for All）召开以来的十年间，适龄儿童的入学率下降了，失学儿童人数接近一亿两千万，其中一多半是女童。此外，还有1/4的儿童未能完成五年学校教育。   3岁以前的关键期       有确凿的证据表明，政府部门、社会和父母在孕期及儿童早期所采取的决定和行动对儿童今后的发展将产生有力而深远的影响。儿童的早期发展常常在观念上被等同于学前教育，并且单单依赖学前教育为儿童的未来发展奠定基础。然而大脑最关键的发展期还鲜为父母和社会所认知，3岁以前的大脑发育是影响认知、语言、社会及情感能力形成的关键时期，对3岁以前的幼儿进行良好的照料和养护是确保他们今后能适应学校生活、继续学习和形成未来技能的核心，也才能为他们日后为人父母、成为社会劳动者和守法公民打下基础。同时，这一时期还是幼儿在生存、健康、情感和身体成长等方面面临最严峻挑战的时期。   影响儿童健康成长的因素       现在每年有近1100万儿童在五岁以前夭折，其中大部分是发展中国家的儿童。即使那些存活下来的儿童，也常常是孱弱的。当今世界每100个新生儿中，将有30个在五岁前患有营养不良，有26个得不到基本的免疫接种，有19个将不能喝上安全的饮用水，40个无法享有适宜的公共卫生设施，17个会失学。在发展中国家，1/4的儿童生活在贫困中——其家庭每天的收入低于1美元，至少10%的儿童（总数超过2亿）遭受着身体/或精神方面障碍或发育迟缓的困扰。这些不利对在家庭中不受宠的儿童的影响尤其严重——如在家中排行靠后的儿童和女孩。适当的保护和照料措施及家庭和社会对相应知识的缺乏剥夺了这些儿童健康成长的权利。   3岁前的影响       如果能使3岁以前的儿童避免受到这些不利因素的影响，他们就能健康成长，获得自尊并热爱学习。例如，母乳喂养有利于思考能力的提高，摄入微量元素如碘，将使IQ分数提高10～15个点。3岁以前儿童的情感安全和游戏的早期刺激会使IQ分数提高10个点。生命头三年中温暖而富于反应性的互动对儿童今后的语言发展起着决定性的作用。整合幼儿的生存、成长和发展也是妇女权利和赋权的着眼点——这同时也有利于妇女在围产和哺乳期间保持良好的健康、营养和社会心理状态。   新的使命       尽管多年来发展中国家对此进行了投资，但缺乏重视，直线式的、单方面进行干预的项目对妇女和儿童状况长期而持久的改善来说是远远不够的。2002年5月召开的联合国大会儿童特别会议呼吁建立一个“适合儿童的世界（World Fit For Children）”——在其中每一个儿童都能拥有人生的最佳起点，并指出家庭是承担儿童保护、养育和发展责任的基本社会单元。   整合性的途径       基于上文所述，联合国儿童基金会中期策略方案的指导性原则是倡导这样的观念：“好的人生起点——营养、关怀和安全的环境才能使儿童生存并成长为身体健康、思维敏捷、情感安全、适应社会并具有学习能力的人”。要实现这种整体性的发展，需要的是针对儿童早期——即从出生前到8岁这段高风险、高机会时期——的整合性途径。整合性的儿童早期发展是联合国儿童基金会2002～2005年中期策略方案中五个优先发展的方面之一。对此的优先考虑有充分的证据，生命的头几年中家庭的支持和关怀是儿童生存、成长的基本条件——加之学习从出生时就开始了——这为认知和社会情感方面的顺利发展奠定了基础。这种整合性的途径指在以下五个核心领域进行整合性的干预：健康、营养、水的供应和公共卫生设施、社会心理关怀、早期学习和保护。这种途径把儿童的生存权、成长和发展权看作是密切相关的，并在此基础上促成跨学科、跨部门的协同干预。       要实施这种整合性的途径，联合国儿童基金会从四个方面提供了支持和干预：       1.拓展以整合性儿童早期发展为目标的政策发展的范围：联合国儿童基金会一直倡导和支持各政府部门制定和实施支持家庭和儿童的综合性政策，该类政策能够促进为儿童早期提供一种整合性的和以儿童权利为本的途径。联合国儿童基金会已经在19个国家资助了政府部门中的支持性合作组织或委员会发展这些整合性的政策。2002年的一项主要成就是有56个国家提高了人口的出生注册率。在减少弱势群体边缘化和防止出于政治、种族或其他原因而不被统计的社群中的儿童方面，进行出生注册是有效的策略。由于联合国儿童基金会的提倡和支持，许多国家在预防贫血和疟疾、加强营养、乳汁喂养和幼儿喂养、产褥期安全和国民登记等方面制定了相应的政策、法规和行政条例。例如，阿塞拜疆、圭亚那、蒙古和越南等国家已将整合儿童早期发展的各个要素写进了消除贫困策略的文献中。       2.提供以整合性儿童早期发展为目标的优质服务：致力于儿童早期发展整合性项目的第二个方面是在社区和政府部门的层面上建立起各部门间的管理机制，以提高为儿童和母亲的健康、营养、水、卫生设施状况以及日常需要所提供的服务的质量。在80个重点国家的58个中，联合国儿童基金会通过社区水平的多部门协作促进了项目的整合。在部分国家，如中国，把对儿童期疾病项目进行整合性管理作为了儿童早期发展的突破口；联合国儿童基金会驻中国的机构也推动了有关儿童早期发展的全国性政策的制订，促进了在社区层面为6岁以下儿童提供服务的整合机制的建立。在营养、腹泻、严重呼吸道感染和典型个案管理等方面培训相关人员和社区健康工作者，提高了他们的临床工作技能和在养护和治疗方面的意识。在“传统”和“现代”的健康和营养措施和策略之间进行建设性的沟通使当地居民能够自己设计和提供相关服务，如南美洲的PROANDES项目，就证明这样的举措在充分考虑当地儿童的权利上是相当成功的，在整合性儿童早期发展服务提供的整合过程中，也意识到了HIV/AIDS的预防及对HIV阳性家庭、儿童及其孤儿的照顾。       3.以整合性儿童早期发展为目标的社区和家庭的实践：实施卓有成效的干预措施，社区是关键性的合作伙伴。认识到在儿童的生存、成长和发展中家庭和社区所起的关键性作用，是联合国儿童基金会所支持的活动的本质特征。联合国儿童基金会倡导对特有的文化和本土儿童养育实践的认识，并在此基础上，构建家庭层面上的社区计划和促进能力的发展。联合国儿童基金会的干预措施探索和鼓励父亲参与儿童的养育过程。涉及家庭的主要策略包括在关键性的家庭事务实践和养育子女的相关知识上培训健康或社区的志愿者。2002年，在父母及儿童监护人教育方面，联合国儿童基金会为70个国家提供了帮助。取得的成果包括了相关人员参与社区策略方面的进展和更好地养育儿童物质方面的改善，及为父母们建立社区支持网络及资源中心。随着许多国家将地方分权作为一种策略，儿童所在社区的重要性日益增加。联合国儿童基金会在该领域对中国的支持是非常有意义的。       4.特定的儿童养育群体中幼儿的参与：在88个国家中，联合国儿童基金会支持了政府部门为3～6岁儿童建立综合性的、以社区为基础的儿童养育中心和学前机构的努力；分发相关学习材料，支持对保育人员的培训及幼小之间的衔接。这包括通过对当地官员和健康工作者的培训，支持了从基于家庭的养育模式向基于中心养育模式的转变；建立起为接受学校教育做准备的学前组织。通过培训和对玩中学项目的支持，幼儿的社会心理发展得到了重视。   整合性儿童早期发展的成本效益       给儿童一个最好的人生起点，并在幼儿阶段进行投资将带来远期的社会变化，这样也才能对儿童的权利有长远的认识。研究表明，用毕生发展的观点看，通过提供服务和生活必需品、改善政策、鼓励家庭和社区的改变等各项干预措施进行协同作用是低成本高收效的。此外，与局部性的看法相比，这种整合性的途径所产生的效益更持久，也更易被家庭所接受和受益。   战略性伙伴关系       当前，联合国儿童基金会在整合性儿童早期发展中倡导多部门合作的机制。这包括加强政府各部门部长之间的合作，如卫生和教育部长之间的合作。事实表明，如果政府承诺加强健康、营养、水和公共卫生设施、社会心理关怀、早期学习和儿童保护之间的联系，在这一过程中，富有责任感的部长们的合作能力将得到提高，在基础性服务体系中接受培训人员的整合能力、效率、超越自己的能力和责任心也会同样得到提升。联合国儿童基金会也在积极地寻求与世界银行、联合国教科文组织、世界卫生组织、联合国人口基金会、联合国艾滋病规划署及各种非政府组织和社会团体之间建立合作伙伴关系，这将有益于儿童全面发展的需要。   以结果为本的项目开展       项目的出色完成要求以可持续和可衡量的方式实现儿童权利的保护、尊重和达成。基于此，联合国儿童基金会的中期策略方案强化了确立明晰目标的需要，在开始就确定预期的结果，在行动指南和有限的资源——人力、财力、信息和设备的分派上达成共识，以确保目标的实现。对联合国儿童基金会来说主要的挑战来自强化监督和评价体系以开展评估，并确定整合性儿童早期发展项目的影响和成本收益。这方面的薄弱可能导致在项目支持上的无力及对幼儿早期干预举措的低效。   总结       尽管儿童早期发展的整合性途径确保了没有歧视，赋权与社区和家庭在幼儿积极成长和发展过程中的参与，阻断了贫穷和疾病的代际循环，联合国儿童基金会仍致力于开展认识到儿童完整且不可分割权利的项目。健康、营养、水和公共卫生设施及社会心理发展等多部门合作的途径和儿童保护将一起增加项目的成本收益。在此，远比省钱更重要的是，这些服务最终能落实到完整的儿童身上，而不是将儿童的各个方面割裂开来。只有这样做，才能支持和保障儿童的健康成长。       在“适合儿童的世界”的联合宣言中，各国领导人在儿童大会上做出承诺：儿童必须获得尽可能好的人生开端。他们的健康生存、保护、生长、发展及适当的营养是人类发展的根本所在。我们将共同努力，控制传染性疾病，消除导致营养不良的主要原因，在安全的环境中养育儿童，使他们能身体健康、头脑敏捷、情感安全、适应社会并能够学会学习。       联合国儿童基金会承诺与发展中国家共同工作以帮助他们完成上述目标，从而使幼儿的权利得以实现。