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百年回望——纪念中国共产党成立100周年系列征稿活动

案例:他有自闭症吗?

2009-02-01 来源:不详 作者:佚名 收藏 复制地址
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教师成长:咨询与辅导

编者按:本文详细记录了“我”对一个“自闭症疑似”儿童为时一学期的关注,从中可以看到教师如何对儿童的种种表现反复体察、不断解读又不断设问,如何在一次次认知冲突中完善自己的知识结构、修正自己的判断,如何对儿童予以适宜的回应……全文对“教研”不着一字,仿佛在讲述一个故事,却对教师如何进行日常教研做了最好的回答——在生活中观察,在观察中研究,在研究中学习,在学习中反思。  

刚入园的TOM

TOM是个英国男孩,入园时刚满25个月。第一天来幼儿园,当他母亲将他放下时我听见他咿呀了几声。我把他带到活动区后他很快就对那里的玩具产生了兴趣,以后几个小时一直沉醉在玩具中。TOM通常都是独自游戏,选择的玩具基本都是汽车,还有一匹白马;他不爱上课;对别人的呼唤没有反应;不会主动转换活动区域和活动内容,当教师干预时,会以哭闹的方式拒绝,但一分钟后就会投入新的活动。

这是我第一次见到TOM时的印象,虽然觉得他跟其他孩子有点不一样,但因为他年龄小,我为他的所有表现找到了“合理”的解释:对呼唤没有反应,是因为这个年龄的幼儿以自我为中心;不愿与人沟通、用哭闹代替语言,是受语言发展的限制;喜欢独自游戏,是小年龄幼儿的共同特点;喜欢汽车和动物,是因为这一年龄的男孩大多喜欢这些东西;不爱上课、不愿转换活动,是因为他缺乏幼儿园的生活经验。

8周后

TOM每天来园后的第一个活动区是汽车城,从未改变,而且每天只挑固定的两辆车玩;他陶醉于自我世界,有时还会独自笑出声来;他依然不愿上课;基本习惯了一日生活的流程,当教师干预时不再拒绝;会自己吃点心,但不会脱衣、换鞋、洗手、拿杯子,既没有自己取衣服的意识,也没有请老师帮助的意识。

经过观察,我发现TOM过分沉浸于个人的世界。因为他除了喜欢独自活动,在吃点心、上课、走路时,心思似乎也飘忽不定,好像沉浸在自己的想象,有时会突然莫名地发出笑声。我的脑海里隐约闪过“自闭”这两个字。

10周后

我加强了对TOM的观察和关心,如在活动时反复多次地呼唤他的名字,以吸引他的视线;在他需要帮助时,反复用语言和肢体动作吸引他模仿。可TOM无视这一切。当我凑近他的脸注视他时,他继续用一贯的方式拒绝我。难道他真的是自闭症吗?

查阅资料后我了解到,自闭症的发病率男孩多于女孩,而自闭症早期表现的18种行为中TOM占了11项,如对声音没有反应、难以介入同龄人的活动、拒绝接受变化、对环境冷漠、喜欢摆弄物品、莫名奇妙地发笑、对疼痛不敏感、缺乏目光对视、特别依赖某一物品、拒绝拥抱、亲吻、用动作表达需求。然而,许多2~3岁的幼儿也会表现出上述某些行为,特别是一些适应能力差、发展缓慢的幼儿。TOM到底是不是自闭症呢?

11周后

TOM依然遵循着固定的活动进程,但是,他开始喜欢幼儿园集体环境,无论教室、多功能厅、翻斗乐,还是结构室他都玩得不亦乐乎。

一天,我们在翻斗乐玩时碰到了老师,我请他和TOM玩。奇迹出现了:当老师追逐他的时候,他嬉笑着往前逃,还不时回过头来看看老师是否还在追他。这是我第一次见到他追视别人,更令人想不到的是,他竟然拿起了一只小球递给了老师,我立刻伸手示意也要一个,TOM也捡起一个递给我。那天他玩得十分高兴。难道他与男教师有缘吗?可几天后,老师经过时我再次请他帮忙,同样的情境,同样的人,TOM的目光又变得漠然了。

让男教师介入是一次偶然的尝试,我是想看看TOM对陌生老师的反应,看来,在一个熟悉的环境里TOM并不顾忌对象是谁,或者说,当他情绪良好或兴趣盎然时,并不在意对方是否陌生,这一点不同于其他同龄人。另外,TOM的表现也表明他对外界并非总是冷淡的。

12周后

TOM依然不参加上课。然而有一天,当我们在唱英文歌“Head, Shoulder, Knees And Toes”时,TOM用手在他的头上滑过后又落在脚上,还重复了两遍。他在有意识地模仿!因为之前TOM看到有的幼儿拿起条状积木来替代枪时,他也拿起一根积木学着同样的姿势独自玩耍。

主动模仿意味着TOM对外界环境和刺激有了反应,这也是对自闭症又一表现——“对环境冷漠”的否定。

那是我们第一次换户外活动场所,当他看到一排动物玩具时,过来拉起我的手径直走到木马旁,然后用手指指着木马的座椅。我知道他的用意,但我故意问:“是不是让我坐上去?”他没反应,我就故意坐上去,这下他急了,把我拉下来后又靠近我一步示意我抱他上去,我要求他说“please”,他点了点头发出“YEA”的声音,我又示范几遍后他终于无奈地模仿了一次,但发音仍很含糊。

尽管TOM自始至终没有说话,但他没有对新环境表示出拒绝,还第一次主动向我求助,这说明他开始主动地与环境和人互动了。另外,“马”是TOM最钟爱的一种动物,他的主动行为显然与他的兴趣密切相关。

14周后

多功能厅的活动结束后我要TOM穿鞋,他却“潜伏”在一堆汽车里试图等我离开后继续玩,我没有像往常那样强行帮他穿鞋,而是明确地说:“我们要走了,该穿鞋了。”我知道他明白了我的话,便关掉所有的灯来暗示他我们要走了,然后就去帮其他孩子穿鞋。这时,我瞥见TOM开始注视我们的举动,当意识到大家真的要离开时,哭着朝我们跑来。我为他的反应暗自高兴,顺势叫他自己将鞋取来,他一一照办。

第二天,我用了同样的方法,当我说完“我们要走了,该穿鞋了”后,TOM指着我不满地咿咿呀呀乱叫了几声之后便跟着我朝换鞋的地方走去。

这是与TOM用语言沟通后第一次得到的有效回应,难道是明确的语言提示起的作用?是不是我总把TOM当作一个什么都不懂的婴儿看待,而剥夺了他对这个世界应有的认识?于是我开始用更多的语言提示帮助TOM理解周围的事物、控制自己的行为,培养他的自我意识。

15周后

户外活动场上,TOM开心地滑滑梯,可不一会儿就见他呆呆地站在一边,面带痛苦。我在离他近十米的地方问:“怎么了,TOM?”话音刚落,TOM就展开双臂大声哭着朝我跑来,我抱起来安慰他,他将头朝我的肩上靠去,我检查了他的全身,没有任何外伤的迹象。几分钟后他示意要下去,我把他放下去,他马上投入到自己的天地里。

TOM似乎在向我撒娇,尽管他还不能用语言表达出自己的困难,但他开始主动寻求安慰,并第一次主动拥抱我,这无意否定了自闭症的又一表现——拒绝拥抱。

还是这一周,观看录像《美人鱼》时,TOM坐在我的身边,显得比别的幼儿更耐心、更专注。忽然,我感到身上暖暖的,原来TOM靠在了我的身上。当我抬眼去屏幕时,发现鱼和王子正在与妖怪斗争——他是害怕了。一会儿,我又听到低低的“呜呜”的哭泣声,竟然也是TOM发出的——原来屏幕上王子和美人鱼正痛苦地被妖怪折磨着。在黑暗中,我看到TOM一脸痛苦,泪水充满了眼眶,我将TOM抱在怀里,轻拍他的背,随着故事情节的喜剧性转变,我看到他挂着一脸泪水笑了。

我惊叹:从不曾想到TOM能看懂一部对他而言情节复杂、难以理解的剧情,可是我错了,他什么都懂,他的内心有着极其丰富的的鲜为人知而情感世界,所以才会在看观影片的时候将自己融入到剧情的角色中,出现各种情绪反应。

17周后

TOM穿鞋时,我要求他说“SHOE”,可是他依然用“PLEASE”回答,我重复几次后,只见TOM作深呼吸状,试图模仿我的发音,但最终因没有发出一个音节而放弃了。

看来,TOM有对话的意识和愿望,只是似乎有什么在阻碍着他的发音。我将这个发现告诉了家长,他们表示认同,并将为TOM进行全身检查,包括脑部CT扫描,以寻找原因。

后续

在以后的日子里,我发现TOM会在他需要帮助的时候将他那肉嘟嘟的脸蛋贴上来让你亲;他比以前活跃、主动了,喜欢别人追逐他,喜欢到人多热闹的地方,喜欢靠近那些活动激烈的幼儿,也敢和其他幼儿一起上蹦蹦床跳,滑梯时不再因前面有其他小朋友而放弃,活动成功时甚至会为自己或其他幼儿拍手;在老师的干预下,不再像以前那样拒绝上课。

TOM的父母十分重视我们的建议,经专家会诊,目前已否定了自闭症,但TOM确实具有语言障碍并且不排除另一种心理疾病,还有待进一步检查。






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